115

Kan baby-CIMT predicera handfunktionen vid 2 års ålder hos barn med unilateral cerebral pares?

Linda Nordstrand ^1,*Marie Holmefur ²Annika Kits ³Ann-Christin Eliasson ¹

¹Department of Women´s and Children´s Health, Karolinska Institutet, Stockholm, ²School of Health and Medical Sciences, Örebro Universitet, Örebro, ³Department of Neuroradiology, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm, Sverige

Tema: Intervention

Stadier i livet: Barn och ungdomar

Projekttyp: Forskningsarbete

Bakgrund: Den höga graden av plasticitet i den unga hjärnan gör att denna period anses optimal för intervention. Tidigt insatt intensiv träning anses ha betydelse för framtida funktion. Trots detta finns få studier som undersöker intensiv träning hos småbarn med cerebral pares och ingen med fokus på handfunktion. 

Syfte: Att undersöka om deltagande i baby constraint-induced movement terapi (baby-CIMT) under första levnadsåret kan predicera graden av handfunktion vid 2 års ålder.

Metod: 72 barn med unilateral cerebral pares, varav 31 barn hade deltagit i baby-CIMT under första levnadsåret inkluderades i studien. Assisting Hand Assessment (AHA) bedömningar insamlades för kartläggning av barnens handfunktion vid medelåldern 21 månader. AHA undersöker hur effektivt barnen använder sin påverkade hand i aktiviteter som kräver tvåhandsfunktion. Information från magnetkameraundersökning och datortomografi insamlades för att kontrollera för en möjlig påverkan av hjärnskadan. 

Resultat/preliminärt resultat: När barnen, utifrån sitt AHA-resultat, uppdelades i 4 funktionsnivåer sågs en skillnad mellan baby-CIMT och jämförelsegruppen i hur de fördelade sig över funktionsnivåerna, med en generellt högre funktion hos baby-CIMT gruppen. Resultat från den logistiska regressionsanalysen indikerar att barn i baby-CIMT gruppen var mer troliga att ha en hög funktionsnivå jämfört med barn i jämförelsegruppen, även när påverkan av hjärnskadan kontrollerades för (OR 5.83, 95% CI 1.44-23.56, p=.001). Dock sågs ingen skillnad i oddsen att ha extremt låg hand funktion (OR 0.31, 95% CI 0.08–1.17, p = .084). 

Slutsats: Barn som deltagit i baby-CIMT var 6 gånger mer troliga att ha en hög funktionsnivå vid 2 års ålder jämfört med barn som endast fått standardbehandling. Baby-CIMT verkar således kunna predicera en högre funktionsnivå vid 2 års ålder. 

Nyckelord: cerebral pares, handfunktion, intervention