113

Utvärdering av behandling med handortoser för pojkar med Duchennes muskeldystrofi

Johanna Weichbrodt ^1,*

¹Regionhabiliteringen, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Göteborg, Sverige

Tema: Intervention

Stadier i livet: Barn och ungdomar

Projekttyp: Magister/masteruppsats

Bakgrund: Duchennes muskeldystrofi är en progressiv neuromuskulär sjukdom. Pojkar med Duchennes muskeldystrofi blir särskilt beroende av en fungerande handfunktion för sina vardaglig aktiviteter i tonåren då gångförmångan upphört. Den minskade muskelkraften i händerna leder till ökad risk för kontrakturer vilket ger dåliga förutsättningar för aktivitetsutförande.

Syfte: Att utvärdera behandling med handortoser för pojkar med Duchennes muskeldystrofi.

Metod: Resultatet analyserades enligt single subject design där varje individ jämförs med sig själv. Två faser genomfördes; en basfas (fas A) och en interventionsfas (fas B), dessutom genomfördes en uppföljningsundersökning efter studiens avslut.

Resultat/preliminärt resultat: Åtta pojkar med mindre än 50° i passiv handledsextension med raka fingrar inkluderades i studien. Under A-fasen minskade handledsextensionen för sex pojkar i dominant hand och för sju pojkar i icke dominant hand. Under B-fasen fick sex pojkar en signifikant ökning av passiv handledsextension för dominant hand, de andra två bibehöll sin rörlighet. För icke dominant hand bibehöll sju pojkar sin passiva handledsextension. Alla pojkarna utom en ökade eller bibehöll sin rörlighet i tummens volarabduktion under B-fasen. Under B-fasen bibehöll tre pojkar sin handstyrka och en pojke ökade sin handstyrka i dominant hand, i den icke dominant handen bibehöll fyra pojkar sin handstyrka och en ökade sin. Två pojkar bibehöll och två pojkar ökade sin finmotoriska förmåga B-fasen. Vid uppföljningen bibehöll eller ökade de pojkar som fortsatt med ortosbehandlingen sin handledsextension för både dominant och icke dominant hand.

Slutsats: Handortosbehandlingen bromsade kontrakturutveckling och ledde även till en ökad handledsextension. Handortoser rekommenderas därför när den passiva handledsextensionen minskat till mindre än 50°. För pojkar med Duchennes muskeldystrofi är det av största vikt att rekommendera rätt intervention i rätt tid för att minska konsekvenserna av sjukdomsförloppet och på så sätt ge förutsättning för aktivitet.

Nyckelord: Duchennes muskeldystrofi, handfunktion, Handortosbehandling