Dénutrition hospitalière - CLAN - Nutrition à domicile

JFN2015/ABS-1521

L’Adiponectine peut-elle être un marqueur de dénutrition ?

Fatma Chebbi^{* 1}, Violaine Tran Quang², Jean-Louis Golmard², Fouzi Mestari², jean-marc LACORTE¹

¹Biochimie Endocrinienne et Oncologique, ²ASSISTANCE PUBLIQUE HOPITAUX DE PARIS, Paris, France

Introduction et but de l’étude: L’adiponectine (ADPN), adipokine produite par le tissu adipeux, circule sous plusieurs formes dont une forme de haut poids moléculaire (HMW) qui est considérée comme biologiquement active. Contrairement à la leptine, les concentrations d’ADPN sont basses chez les sujets obèses et/ou insulino-résistants. La chirurgie bariatrique de type bypass, permet d’obtenir une réduction importante de la masse grasse, une amélioration des paramètres glucido-lipidiques et une normalisation des concentrations d’ADPN. La surveillance au long cours de patients ayant subi une chirurgie bariatrique nous a permis d’observer qu’il y avait dans certains cas des élévations exagérées d’ADPN chez les patients qui présentaient une dénutrition avec hypoalbuminémie marquée.

Dans ces circonstances, nous avons quantifié l’ADPN totale (ADPNT) et l'HMW chez des sujets présentant une hypoalbuminémie et nous avons suivi l’évolution de l’ADPN chez des patients dénutris qui étaient réalimentés.

Matériel et méthodes: 57 sujets (28 F, 29H), hospitalisés à la Pitié-Salpêtrière-Charles Foix) présentant une hypoalbuminémie ont été ont été explorés. Ces patients ont été classés en deux groupes suivant la concentration d’albumine sérique : hypoalbuminémie sévère <20 g/L (22 H, 13 F) et hypoalbuminémie 20g/L ≤ Alb ≤ 30g/L (7 H, 15 F). 36 volontaires sains constituent la population contrôle (20F, 16H). Nous avons suivi 5 patients (1H, 4F) ayant présenté une hypoalbuminémie après chirurgie bariatrique. L’ADPNT a été dosée par méthode ELISA (ALPCO) et HMW a été quantifiée par un dosage automatisé (FUJIREBIO Lumipulse G1200). L’analyse statistique a reposé sur des tests de Student pour les comparaisons de deux groupes, et des tests du coefficient de corrélation et de corrélation partielle pour les relations entre variables quantitatives.

Résultats et Analyse statistique: Comme chez les contrôles, les concentrations d’ADPNT et HMW sont plus élevées chez les femmes que chez les hommes parmi les patients avec hypoalbuminémie. Toutefois, les concentrations sériques d’ADPNT et HMW sont significativement plus élevées chez les sujets ayant une hypoalbuminémie sévère que ce soit chez l’homme (p=0.0004) ou chez la femme (p=0.0003). Nous avons pu mettre en évidence qu’il existait une corrélation inverse entre la CRP et ADPNT et HMW (p=0.0003 et 0.0002, respectivement). Enfin, en appliquant un test de corrélation partielle (en fixant les concentrations de CRP) il existe une corrélation négative et significative entre albumine et ADPNT (p=0.013) et HMW (p=0,015). Par ailleurs, lorsque l’hypoalbuminémie est corrigée par la prise en charge thérapeutique, nous constatons une diminution des concentrations d’ADPNT et d’HMW.

Conclusion: Nous montrons dans ce travail que les valeurs d’ADPNT et d’HMW sont supérieures aux valeurs usuelles chez les patients ayant une hypoalbuminémie mais qu’elles doivent être interprétées en fonction de la CRP. Les concentrations d’adiponectine se normalisent lorsque l’hypoalbuminémie est corrigée. Bien que les mécanismes de régulation soient encore inconnus, nous proposons d’évaluer l’intérêt du dosage d’ADPNT et d’HMW comme marqueur nutritionnel en l’appliquant à une plus large population.

Conflits d’intérêts: Aucun conflit à déclarer